Ενιαίος Κανονισμός Παροχών Υγείας (Ε.Κ.Π.Υ.)
Δημοσιεύτηκε στην Εφημερίδα της Κυβερνήσεως ο νέος Ενιαίος Κανονισμός Παροχών Υγείας (Ε.Κ.Π.Υ.) του ΕΟΠΥΥ. Η ισχύς του ξεκίνησε την 1η Οκτωβρίου 2018. Δείτε τον νέο ΕΚΠΥ 2018 (ΦΕΚ 2315/Β/19-06-2018) από το αρχείο των συνεργατικών ομάδων του NOESI.gr.
Διόρθωση: Η έναρξη της ισχύς του νέου ΕΚΠΥ πήρε παράταση έως 1η Νοεμβρίου 2018.
Στις 12/12/2018 δημοσιεύθηκε το Παράρτημα του άρθρου 45 με τις παθήσεις (κωδικούς) που αποζημιώνονται (ΦΕΚ 5571/Β/12-12-2018). Δυστυχώς, στον αυτισμό περιλαμβάνονται μόνο τρεις κωδικοί F84.0, F84.1 και F84.4 (πρόκειται για τους ίδιους κωδικούς που υπάρχουν στο DSM-V). Το σύνδρομο Άσπεργκερ π.χ. δεν περιλαμβάνεται.
- Παραπομπή (NOESI.gr):
Δείτε ή κατεβάστε το ΦΕΚ 5571/Β/12-12-2018 με τίτλο "Προσθήκη παραρτήματος στο άρθρο 45 περί Ειδικών Θεραπειών (Λογοθεραπείες, Εργοθεραπείες, Ψυχοθεραπείες, Φυσικοθεραπείες) παιδιών και εφήβων του ΦΕΚ 2456/Β΄/3-11-2011 περί Ενιαίου Κανονισμού Παροχών Υγείας (Ε.Κ.Π.Υ.) του Εθνικού Οργανισμού Παροχών Υπηρεσιών Υγείας (Ε.Ο.Π.Υ.Υ.), όπως αντικαταστάθηκε με την αριθμ. ΕΑΛΕ/Γ.Π. 80157/1-11-2018 κοινή υπουργική απόφαση (ΦΕΚ Β' 4898/2018)" από το αρχείο των συνεργατικών ομάδων.
Τι γίνεται με τις παθήσεις που δεν συμπεριλαμβάνονται στο Παράρτημα του Άρθρου 45;
Σύμφωνα με την παράγραφο §10 του άρθρου 45 του νέου κανονισμού (ΕΚΠΥ) του ΕΟΠΥΥ (Ν.4549/2018), σε περίπτωση πάθησης που δεν περιλαμβάνεται στο παράρτημα του άρθρου 45, τότε υποβάλλεται από τον θεράποντα ιατρό αίτημα για καθ' υπέρβαση έγκριση των θεραπειών προς το αρμόδιο ελεγκτικό Τμήμα του ΕΟΠΥΥ.
Σημείωση από το NOESI.gr: Η σελίδα αυτή ανανεώνεται μόλις υπάρχει νεότερη έκδοση ΕΚΠΥ.
Σχόλια
Αλητεία
Τα λίγα και τα πολλά. ΕΥΓΕ!
Αν είναι δυνατόν πια...
Συνταγογράφηση STRATTERA
Μείωση αποζημίωσης λογοθεραπειας
Αν καταλαβαίνω καλά από 225 ευρώ που επιστρεφονταν το μήνα για λοθεραπεια, τώρα θα επιστρεφονται μόνο 60 ? (κωδ. F80. 1 διαταραχή γλωσσικής έκφρασης)
Γνωρίζει επίσης κάποιος αν αναγράφει η γνωμάτευση δύο κωδικούς (πχ F80. 1 και f 80.2) αν θα δικαιούμαστε 4 +4 =8 συνεδρίες?
Όχι σύμφωνα με τον νεο ΕΚΠΥ οι θεραπείες δεν αθροίζονται
Οχι συμφωνα με τον νεο ΕΚΠΥ οι θεραπειες δεν αθροιζονται. Απο τις δυο διαταραχες παιρνετε τις θεραπειες απο αυτη που δινει το μεγιστο. Αν η μια δινει 8 και η αλλη 4 θα παρετε τις 8.
Αποζημίωση Λογοθεραπείας
κ. Έva η παλιά γνωμάτευση σας ισχύει για τρεις μηνες ακομη.
Παράταση έως τέλος Ιουνίου 2019 για αποζημίωση θεραπειών
Σωστά! Nομοθετική ρύθμιση δίνει παράταση έως τέλος Ιουνίου 2019 για τη δυνατότητα αποζημίωσης των ασφαλισμένων από τα ΠΕΔΙ που συνταγογράφησαν γυαλιά οράσεως ή έκαναν χρήση υπηρεσιών ειδικής αγωγής με δική τους δαπάνη, δίχως τη χρήση voucher. Συγκεκριμένα, σύμφωνα με όσα προβλέπει η τροπολογία «Σύσταση, συγκρότηση και αρμοδιότητες της Κεντρικής Επιτροπής Κωδικοποίησης και άλλες διατάξεις» του υπουργείου Επικρατείας, «οι δαπάνες που υποβλήθηκαν ή θα υποβληθούν μέχρι 30-06-2019 με ατομικά αιτήματα στις Περιφερειακές Διευθύνσεις (ΠΕΔΙ) του ΕΟΠΥΥ, σχετικά με τη χορήγηση γυαλιών οράσεως-οπτικών ειδών και την παροχή υπηρεσιών ειδικής αγωγής, δύνανται να αποζημιώνονται και απευθείας στους δικαιούχους ασφαλισμένους κατά παρέκκλιση των οριζομένων στο άρθρο 27 του νόμου 4549/2018 (Α’ 105)».
* Από τη σελίδα του NOESI.gr για τον ΕΟΠΠΥ (www.noesi.gr/eopyy) και τη σελίδα στο Facebook: https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10157096808749161&id=1007174...
Επιστροφή χρημάτων από θεραπείες;
Γνωρίζει κανένας τι γίνεται με τις πληρωμές από θεραπείες που έχουμε ήδη κάνει; Μέχρι στιγμής δεν έχω λάβει τα χρήματα για Ιανουάριο, Φεβρουάριο, Μάρτιο. Υπάρχει κάποια πληροφόρηση;
Επίσης, που θα μπορούσαν οι γονείς να διαμαρτυρηθούν για όλο αυτή την ταλαιπωρία που περνάμε; Να κλείσουμε ραντεβού. Να πάρουμε γνωμάτευση να πάει σε ελεγκτες κλπ και να δούμε τα χρήματα με 2-3 μήνες καθυστέρηση. Δεν θα ήμασταν στον ΙΚΑ/ΕΟΠΠΥ/ΠΕΔΥ (και όπως αλλιώς το ονομάζουν καθε φορά για να τρώνε λεφτά) αν ήμασταν πλούσιοι!!
Κάποια πιο έμπειρη μανούλα να με βοηθήσει
Καλησπέρα σας αν θα μπορούσε κάποια πιο έμπειρη μανούλα να με βοηθήσει, θα ήταν σωτήριο....Να σας ρωτησω λοιπόν...επειδή η διαδικασία μου φαίνεται βουνό αν θα μπορούσε κάποιος να με ξεμπερδεψει λιγο...ξεκινάω λοιπον...έκανε αίτημα η γιατρός για δύο κωδικούς , 8εργο κ 4λογο...έχει εγκριθεί στις 15/5 ο πρώτος με τις 8εργο....τι γίνεται από εκεί κ πέρα;περιμένω κ γ τη δεύτερη έγκριση; Ή όχι;....ο πρώτος κωδικός λήγει 13/6...τι κάνω; Πάω στη γιατρό γ σφραγίδα κ υπογραφή κ μετά εοππυ; Ή περιμένω κ τη δεύτερη έγκριση να τα κάνω μαζί;...επίσης συγγνώμη γ το άγχος μου αλλά δ κατάλαβα δ θα αποζημιώθει ο δεύτερος κωδικός;έχω πελαγωσει βρε παιδιά....βοηθήστε όποιος γνωρίζει....σας ευχαριστώ εκ των προτέρων....
Θοδωρής για ηλ. γνωμάτευση
Καταρχήν, η γιατρός σας εδωσε μία γνωματευση για δυο κωδικους ή δύο γνωματεύσεις;
Η απόφαση έγκρισης λέει τι εγκρίθηκε. Μετά πρέπει να εκτυπωθεί η γνωμάτευση όπως είναι μετά την έγκριση, μέσα από τον ασφαλιστικό φάκελο υγείας του ΕΟΠΥΥ (το βλεπεις στο site τους)
Εκει θα φαινεται ποιοι μήνες καλύπτονται.
Πας σε καποιον εργοθεραπευτη και του δειχνεις τη γνωματευση /voucher και σου λεει κανουμε αυτες τις θεραπειες για τοσο χρονικο διαστημα.
Μετα σου δινει την αποδειξη αφού πληρώσεις και μαζι με καποια αλλα εγγραφα (ταυτοτητα, βιβλιαριο υγειας, μια υπευθυνη δηλωση απο τον εοπυυ κτλ - θα σου τα πουν στον ΕΟΠΥΥ τα καταθετεις ολα μαζι και περιμενεις να πληρωθείς;.
Βρες το φακελο υγειας του ΕΟΠΥΥ στο site τους, οπου εκει θα αναφερεται τι εχει εγκριθει και τι οχι σιγουρα.
Eίναι δύο γνωματεύσεις
Σας ευχαριστώ πολύ για την απάντηση....όχι είναι δύο γνωματεύσεις...ήρθε και η δεύτερη....ευτυχώς....απλά αναρωτιέμαι ηθηκα , επειδή δεν ξέρω αν κατάλαβα λάθος από προηγούμενη αναφορα , θα αποζημιώθω τελικα μόνο για τη μια που είναι 8εργο ...; Η δεύτερη είναι 4λογο....σας ευχαριστώ και πάλι....
Αποζημιωση
Θα καταθέτετε δύο αιτήσεις για κάθε μήνα στον ΕΟΠΥΥ και θα αποζημιωθείτε για τη κάθε μία γνωμάτευση ξεχωριστά κάθε μήνα.
Εφόσον έχετε έγκριση και για τις δύο είστε μια χαρά.
Ερώτηση: Λογοθεραπεία δικαιολογείται από το Ταμείο από 4 ετών
Εχω ενα γιο 2 ετων και 8 μηνων που προσφατα αρχισε να λεει λεξεις με νοημα, μετα απο αξιολογηση απο αναπτυξιολογο μας πρότεινε οτι θα πρεπει να αρχισει λογοθεραπειες και εργοθεραπειες γιατι εχει μεινει πισω αναπτυξιακα. Στο δημοσιο νοσοκομειο ομως που τον ειδαν μας ειπαν οτι ο ΕΟΠΥΥ δικαιολογει λογοθεραπεια για παιδιά ανω των 4 ετών και θα πρεπει να περιμενουμε, Για δε την εργοθεραπεια μας ειπαν οτι ενω χρειάζεται να αρχισει, δεν μπορεί να δικαιολογηθει σε καποιο κωδικο η γενικη αναπτυξιακη ανωριμοτητα που εχει καθοσον δεν υπαρχει διαγνωση. Θα ηθελα να ρωτησω όποιον εχει παρομοια εμπειρία, ισχυει οτι λογοθεραπεια δικαιολογειται απο το ταμειο απο 4 ετων και οχι σε μικροτερα παιδια? Ευχαριστώ πολύ εκ των προτέρων.
Ο αναπτυξιολόγος ήταν ιδιώτης ή σε δημόσιο νοσοκομείο;
Ο αναπτυξιολογος ηταν ιδιωτης ή σε δημοσιο νοσοκομειο;
Λογοθεραπεια κανκάν σε ηλικιη μικρότερη από τα 4 χρόνια, ως πρωιμη παρεμβαση.
Με τη διαγνωση - αξιολογηση του δημοσιου νοσοκομείου, ο γιατρος γραφει το ηλεκτρονικο παραπεμτικο για λογο- εργο- θεραπειες και ισχυει για 1 χρονο. Μετα επαναλαμβανεται η αξιολογηση κ.λπ.