Περιγεννητικός έλεγχος
Κατά την διάρκεια της κυήσεως, θα πρέπει να υποβληθείτε σε κάποιες εξετάσεις ρουτίνας επισκεπτόμενη τον ιατρό σας ως μέλλουσα μητέρα. Μάθετε, λοιπόν, τι προσδοκάτε από τις επισκέψεις στον ιατρό σας.
Αυτό το άρθρο έχει ενημερωτικό χαρακτήρα και δεν θα πρέπει να εκλαμβάνεται ως ιατρική συμβουλή. Συμβουλευτείτε τον ιατρό σας, προκειμένου να ενημερωθείτε για οποιαδήποτε θεραπεία.
Επισκέψεις στον ιατρό σας
Για τις πρώτες 12 εβδομάδες της κυήσεως, θα πρέπει μάλλον να επισκέπτεστε τον ιατρό σας κάθε 4 ή 6 εβδομάδες, αν βέβαια δεν υπάρχει λόγος για πιο συχνές επισκέψεις.
Η πρώτη επίσκεψη, αφου βέβαια έχετε μάθει ότι είστε εγκυος, θα εστιαστεί ιδιαίτερα στη γενικότερη υγεία του σώματος σας, για να εξαληφθεί όσο το δυνατόν γίνεται οποιοσδήποτε κίνδυνος μπορεί να προκύψει κάτα την διάρκεια της κύησης. Επιπλέον να οριστεί και η ηλικία του εμβρύου. Ο ιατρός σας θα σας παρει λεπτομερές ιατρικό ιστορικό το οποίο θα περιέχει πληροφορίες για το ατομικό, μαιευτικό και γυναικολογικό ιστορικό.
Μπορείτε να υπολογίσετε την ηλικία του εμβρύου βάσει της τελευταίας περίοδόυ σας και σύμφωνα με το ιστορικό της έμμηνου ρύσεως (αν δηλαδή είναι σταθερός ο κύκλος).
Μια τυπική εξέταση περιλαμβάνει μία εξέταση του τραχήλου της μήτρας, χρησιμοποιώντας έναν κολποδιαστολέα, που εισχωρεί μέσα στον κόλπο εξετάζοντας ετσι και την φυσιολογία του κόλπου έχοντας την αίσθηση ενός τραβήγματος στην μήτρα και στις ωοθήκες.
Εξετάσεις "ρουτίνας"
Πρέπει να κάνετε μια σειρά από εξετάσεις ρουτίνας, που περιλαμβάνουν:
- εξεταση αίματος, για τον καθορισμό της ομάδας και του Rhesus
- εξέταση για αντισώματα ερυθρας (anti Rubbela)
- εξεταση για το τοξόπλασμα (που προκαλείται από μη καλα πλυμένα λαχανικά και μη καλά μαγειρεμένο ή ψημένο κοτόπουλο)
- εξέταση για τον αποκλεισμό της πιθανότητας να πάσχει από σύφιλη(VDRL)
- εξέταση για HIV Ι και ΙΙ (AIDS)
- γενική εξέταση ούρων και PAP test
Έπειτα από όλες αυτές εξετάσεις πρέπει να ακολουθήσει μια ανοιχτή συζήτηση με την μαία και τον ιατρό για τον τρόπο ζωής της γυναίκας, τον περιβάλον εργασίας, συνήθειες διατροφής, το κάπνισμα, την ασκηση, το αλκοόλ. Έπειτα, θα ενημερωθείτε για το διατροφολόγιο της εγκυμοσύνης. Το 1ο τρίμηνο ολοκληρώνεται με ένα ειδικό υπερηχογράφημμα, την αυχενική διαφάνεια, όπου ελέγχεται η αυχενική πτυχή του εμβρύου, εξέταση που δείχνει αν το έμβρυο έχει κάποιο πρόβλημα σχετικά με το σύνδρομο Down.
Αυχενική διαφάνεια
Χρησιμοποιώντας την πληροφορία από τον υπέρηχο και τις παρακάτω παραμέτρους υπολογίζεται η πιθανότητα του μωρού να έχει χρωμοσωμική ανωμαλία.
- Ηλικία της μητέρας
- Ποσότητα του υγρού πίσω από τον αυχένα του εμβρύου (αυχενική διαφάνεια)
- Παρουσία ή απουσία ρινικού οστού
- Παρουσία ή απουσία μείζονων ανωμαλιών
- Επίπεδα ορμονών (β-hCG και PAPP-A) στο μητρικό αίμα
- Προηγούμενο ιστορικό
Πότε μπορεί να γίνει; Μεταξύ 11-14 εβδομάδες.
Τι ψάχνουμε με αυτό το τεστ; Κατά την διάρκεια του υπερήχου μετρούμε το πάχος της αυχενικής πτυχής. Επίσης σε αυτήν την ηλικία κύησης θα μετρηθεί το μήκος του εμβρύου και θα υπολογισθεί με ακρίβεια η ηλικία της κύησης, ενώ παράλληλα θα επιβεβαιωθεί η παρουσία καρδιακού παλμού.Μετά από τον υπέρηχο, αφού υπολογισθεί ο κίνδυνος για σύνδρομο Down και άλλες τρισωμίες, θα πρέπει να γίνει ανάλογη συζήτηση με το ζευγάρι.
Υπέρηχος «β-επιπέδου»
Ανεξάρτητα από το αν θα έχει ή όχι επεμβατικής μέθοδος προσδιορισμού του καρυότυπου (προγεννητικός έλεγχος), συνήθως συνιστάται η μητέρα να έχει μια εξέταση υπερήχου στις 20 εβδομάδες, που θα απέκλειε φυσικές ανωμαλίες. Αυτή η εξέταση στην πλειοψηφία των περιπτώσεων θα μπορούσε να γίνει κοιλιακά. Ο σκοπός είναι:
- Να μετρηθεί το μέγεθος του εμβρύου.
- Να προσδιοριστεί ο κίνδυνος το μωρό να έχει κάποιο γενετικό πρόβλημα.
- Να επιβεβαιωθεί η καλή πρόοδος της κύησης, ιδιαίτερα σε περιπτώσεις πολύδημης κύησης. Ο υπέρηχος θα δείξει αν τα δυο έμβρυα αναπτύσσονται φυσιολογικά και αν μοιράζονται τον ίδιο πλακούντα, που θα μπορούσε να αυξήσει την πιθανότητα επιπλοκής.
- Να διαγνώσει συγκεκριμένες μείζονες εμβρυικές ανωμαλίες.
- Να διαγνώσει αποτυχία συνέχισης της κύησης.
Υπέρηχος εμβρυικής καρδιακής λειτουργίας (20-22 εβδομάδες)
Μια λεπτομερής εξέταση της εμβρυικής καρδιάς και των μεγάλων αγγείων είναι απαραίτητη. Συνιστάται κυρίως σε γυναίκες, που έχουν οικογενειακό ιστορικό καρδιακής ανωμαλίας, ή όταν έχει βρεθεί αυξημένη η αυχενική διαφάνεια, κατά το πρώτο τρίμηνο. Είναι, επίσης, μια από τις κύριες εξετάσεις, για να γίνει η διάγνωση μιας μείζονος χρωμοσωμικής ανωμαλίας, αφού αυτά τα μωρά έχουν συχνά καρδιακές ανωμαλίες.
Επιβεβαίωση της καλής κατάστασης του εμβρύου (24+ εβδομάδες)
Οι περισσότεροι μαιευτήρες συστήνουν να γίνεται μια υπερηχογραφική εξέταση, για να επιβεβαιώνεται η καλή κατάσταση και ανάπτυξη του εμβρύου, σε όλες τις γυναίκες περίπου στις 30-32 εβδομάδες της κύησης. Η καλή ανάπτυξη και υγεία του εμβρύου θα καθοριστεί από:
- Μέτρηση της κεφαλής, της κοιλιάς και του μηριαίου οστού του εμβρύου κι έτσι υπολογίζοντας το βάρος του.
- Καθορίζοντας την θέση και την κατάσταση του πλακούντα.
- Μετρώντας την ποσότητα του αμνιακού υγρού.
- Εξετάζοντας τις κινήσεις του εμβρύου.
- Αξιολογώντας την αιματική ροή από τον πλακούντα προς το έμβρυο, χρησιμοποιώντας τεχνική Doppler.
Πηγή:
Τα κείμενα έχουν γραφτεί από τον Giles Palmer, κλινικό εμβρυολόγο και Διευθυντή του Τμήματος Υποβοηθούμενης Αναπαραγωγής του Μαιευτηρίου "Μητέρα" στην Αθήνα.
